اهم اقدامات اداره بیمه سلامت شهرستان گچساران از زبان رئیس اداره شهرستان

اهم اقدامات اداره بیمه سلامت شهرستان گچساران از زبان رئیس اداره شهرستان :

مصاحبه  پایگاه خبری  صدای گچساران با رئیس اداره بیمه سلامت جناب آقای حمید ارشادی  اهم عناوین گزارش عملکرد سازمان متبوع خود را به شرح ذیل عنوان نمودند .

پرداخت مطالبات و هزینه های موسسات درمانی استان در ۵ ماه اول سال جاری حدود ۴۸ میلیارد تومان و پرداخت بروز مطالبات کلیه داروخانه ها .

رسیدگی به حدود ۲۴۰۰ تعداد پرونده بیماران بستری در بیمارستان‌های شهرستان گچساران .

اجرای بیش از ۱۵ هزار نفر پوشش بیمه سلامت همگانی رایگان در استان و ۱۲۰۰ نفر در گچساران .

شناسایی حدود ۱۱۰ زوج نابارور و حدود ۵۰ خدمت ناباروری در مرکز ناباروری گچساران .

اجرای طرح دارویاری در کلیه داروخانه های شهرستان و تحت تعهد بیمه قراردادن حدود ۲۶۶ قلم داروی جدید مورد نیاز بیمه شدگان .

اجرای طرح نسخه نویسی الکترونیک برای کلیه موسسات درمانی ،بیمارستانها، مطب ، پاراکلنیک و…

پایش کلیه مراکز جامع سلامت روستایی و استقرار پزشک خانواده ، ماما، اقلام مصرفی و سایر تجهیزات ضمن تعامل با شبکه بهداشت ماهیانه هر مرکز ۲بار.

نظارت محسوس و نامحسوس حداقل حدود ۵۰۰ مورد از موسسات درمانی طرف قرارداد بصورت حضوری بدون احتساب موارد سرزده و رسیدگی به شکایات بیماران.

تشکیل پرونده و ارائه خدمت داروهای گران قیمت با قیمت رایگان یا فرانشیز بسیار پایین برای حداقل بیش از ۵۰۰ بیمه شده دارای بیماری های مزمن مانند دیابت ،قلبی ، اختلال رشد ، پیوند، روماتیسم و…

تشکیل پرونده و ارائه خدمت برای کلیه بیماران خاص پنج گانه در شهرستان .

برون سپاری خدمات بیمه گری به تعداد ۶ دفتر پیشخوان در سطح شهرستان .

انجام حداقل ۷۰۰ مورد خدمت بیمه ای از قبیل استعلام ، ابطال ، انتساب پزشکان خانواده ، تغییر آدرس و…

انجام هماهنگی های لازم جهت ایجاد مرکز تخصصی کلنیک دیابت شهرستان.

تشکیل پرونده کلیه بیماران دارای هزینه های درمانی در مراکز خصوصی جهت پرداخت و سپس معرفی به بیمه تکمیلی.

صدور گذرواژه و کد کاربری سامانه نسخه الکترونیک در سال ۱۴۰۰ برای تمامی مراکز تشخیصی درمانی سرپایی و بستری طرف قرارداد و غیر طرف قرارداد توسط اداره نظارت .

وصول درآمد کامل حق بیمه پایه ادارات دولتی به مبلغ حدود ۳۸ میلیارد تومان.

پیگیری های متعدد و اهتمام لازم استان در سال ۱۴۰۰ با ۱۰۰% پوشش نسخه الکترونیک مقام اول را در پیشبرد برنامه نسخه الکترونیک به خود اختصاص داد .
از ابتدای مرداد سال گذشته استان کهگیلویه و بویر احمد به عنوان یکی از استانهای پایلوت طرح نظام ارجاع و پزشک خانواده برگزیده شد که در آبان ماه گذشته با تلاش فراوان اداره کل استان موفق شد تعداد بیش از ۴۸ هزار نفر از بیمه شدگان صندوق بیمه سلامت همگانی را به حدود ۴۰ پزشک خانواده منتسب نماید و امکان استفاده بیمه شدگان صندوق را از خدمات قابل ارائه در بخش های خصوصی فراهم سازد.
همچنین در سال گذشته دو مرکز ناباروری در بیمارستان های بی بی حکیمه گچساران و شهید جلیل یاسوج به عنوان مراکز طرف قرارداد معرفی و در سامانه های مربوطه پیکربندی شدند تا پزشکان شاغل در این بخش ها بتوانند بیماران و بیمه‌شدگان دارای مشکل ناباروری را مداوا نمایند .
در سال گذشته برای تمامی موسسات کارنامه عملکردی شامل تعداد نسخ هزینه میانگین هزینه و … صادر گردید.
برگزاری آموزش پزشکان و موسسات ، انعقاد قراردادها ، برگزاری میزهای خدمت به مناسبت‌های گوناگون ، فعالیتهای فوق برنامه و همچنین فعالیتهای موردی سایر فرآیندهای سازمان بیمه سلامت به دلیل مختصر و مفید بودن در این گزارش اشاره ای نگردیده است .
بااحترام
دکتر ارشادی